RECHERCHES - VÉTÉRINAIRE

Pourquoi cet onglet dédié à la santé complexe de mon chat ? 

De nouveau, il s'agit de sauvegarder toutes les données sur Internet dans le cadre de ma vie nomade et l'éventuelle perte de ces dernières.

La raison principale est cependant ailleurs : mon chat Bagheera est atteinte d'un mal inexpliqué dont semblent être atteints plusieurs chats dans le monde sans que la communauté vétérinaire n'ai à l'heure actuelle de réponse précise et de solutions. Je regroupe ici toutes les données récoltées lors des nombreux examens de mon chat, que je partage avec les autres propriétaires également dans mon cas. Consultables, il y a aussi un questionnaire destiné à réunir un maximum d'informations pouvant être corrélées entre elles. 

◢ 1. TABLEAU RÉCAPITULATIF 2020

COURBES DES INDICATEURS DE L'IRC

◢ 2. PLUSIEURS CRISES CONVULSIVES DEPUIS, AU NOMBRE DE 7 ( actualisé le 28/05/20 )

Précisions importantes :

• Les crises de Bagheera sont de types épileptiques, sans rentrer dans la définition épileptique pure. 
• Baghi est consciente tout le long des crises et panique lorsqu'elle réalise sa paralysie.
• Sa désorientation sensorielle la rend agressive et méfiante longtemps après la crise. ( 30min-1h )
• Elle me consulte du regard et miaule en ma direction pour interagir avec moi durant la crise.
• Effets : projection du corps, les paralysies, la tétanie et le recroquevillement sur elle-même.
• Elle ne vomit pas, ne défèque ni ne s'urine dessus durant les crises. Pas d'hypersalivation non plus. 

- Une première en juin 2019 pendant une promenade en forêt : période de pollen, Baghi semble avoir respiré une fleur qui en est remplie : réaction immédiate avec paralysie totale, patte avant suspendue. Je tire sur la laisse pour détecter la gêne : elle marche difficilement en titubant, coupe le chemin de travers et se couche en rétractant ses pattes sous l'abdomen. Sa tete se renverse lentement sur le côté et elle se retourne comme une tortue retournée. Elle essaye de miauler mais ne peut ouvrir la bouche. Après 10min pendant lesquelles je cours jusqu'au domicile en la portant dans mes bras, elle marche à nouveau normalement, la crise est passée. J'ai retrouvé du pollen coincé dans sa narine. 

L'incident du 29 octobre survient. Le traitement au Crisax débute.

- La seconde a lieu mi-décembre 2019 : immobilisée sur un tapis d'intérieur, sans antécédents d'activité particulière. Difficulté à marcher et pattes arrières qui moulinent très lentement en remontant très haut les flancs. 

- La 3ème, trois semaines après le Crisax, le 09 janvier 2020 : Baghi se projette contre une porte, essaye de se déplacer en courant mais ses pattes sont toutes tendues et en diagonales, elle marche en crabe apeurée. Pupilles dilatées, totalement consciente de ce qu'il se produit. J'éteins lumières sans la toucher. Elle se calme après 5min. 

- Une quatrième survient à la même période, dans un couloir un bruit est entendu : Baghi est désorientée, même démarche très difficile. La tête se retourne sur le côté et son corps se retourne à nouveau comme une tortue renversée. Avec énormément de lenteur.

- Une cinquième au mois d'avril 2020 : Baghi vomit suite à l'ingestion d'une plante d'intérieur, avec beaucoup de difficulté. Elle s'allonge ensuite dans son panier mais je rencontre son regard sans équivoque : elle est consciente et quelque chose se produit mais je comprend qu'elle ne parvient pas à miauler. Prise d'un doute, je tente de la porter et la dépose par terre pour l'obliger à se déplacer. Elle déambule à nouveau de travers, elle miaule la gueule bloquée à demi-ouverte, ses pattes s'allongent et se tendent, tétaniques. Puis à nouveau, sa tête se retourner, position de la tortue. 

- La sixième est survenue le 17 mai 2020 : promenée en laisse dans le jardin, son corps se fige tout à coup et elle se déplace en slalom avant de s'allonger à nouveau tétanique et  de renverser sa tête pour se retourner. Je l'isole au calme lumière éteinte, elle peine à me reconnaître et feule, son regard est hagard et elle se déplace dans la pièce comme si elle la découvrait à nouveau. La désorientation aura duré environ 1h. Le point d'apaisement fût lorsqu'elle me rejoignit sous la couette pour se reposer, ne m'agressant plus alors. 

- Le septième se produit 3 jours après la précédente, le 20 mai 2020 : à la différence des autres, il s'agit de la plus courte, avec un déclencheur cette fois-ci précis. Pendant la promenade en laisse, une voiture lui a fait peur, la crise a démarré aussitôt, de façon imperceptible puis progressive. Une fois rentrée dans le salon, l'étirement incontrôlé du corps et les pattes qui se retournent, débute : au bout de 2 min, la crise passe sans aucune aggravation visible. Une désorientation avait été perçue durant le process. C'est une crise d'une gravité la plus anodine jamais vécue jusqu'alors, avec une récupération quasi-immédiate. Cela laisse supposer l'existence d'un déclencheur précis nécessaire ( par sur-stimulation cérébrale ) et d'une faiblesse nerveuse n'atteignant pas automatiquement le point épileptique de type "grand mal". 

◢ 3. RECHERCHE PRÉALABLE EN VUE D'EXAMENS 

Après l'observation de plusieurs témoignages ( entre 30-40 ) disponibles ici avec des vidéos témoins du tremblement exact reconnu distinctement ( 22 vidéos ),

une convergence est observée sur ces points :

• la présence d'un problème rénal jusqu'alors ignoré, insuffisance chronique ou affectation. 
• une hypertension artérielle. 
• un abattement général, ataraxie, modification de l'humeur (moins joueur, plus irritable).
• le tremblement apparaît, disparaît plusieurs mois puis revient dans une chronicité très variable, sans motif récurrent. 
• une "fatigue" ressentie au niveau de la respiration.
• aucun vétérinaire n'a pu établir de diagnostique ou traitement.
• les examens de radio, scanner et IRM n'ont pas aboutis.
• les bilans de sang n'ont pas soulevés d'anomalies autre que le problème rénal ( cette donnée n'est pas fiable, les indicateurs calculés lors du bilan n'étant pas correctement précisé en commentaire ) 

Les symptômes exacts relevés chez Baghi sont les suivants, au 15/01/2020 : 

• fasciculations du visage 
• tremblement généralisé aux 4 membres et la tête dont l'épicentre semble provenir du torse
• faiblesse musculaire observée par : une réception fragile sur les pattes arrières, étirements compliqués, toilette stoppée, démarche "raide", endurance réduite
• grande fatigue générale
• ballonnements ( edit au 28/05/2020 : les ballonnements ont cessés, mais déséquilibre diarrhée - constipation assez fréquent )
• plusieurs épisodes de constipation répétés
• ventroflexion du coup : en position de repos, de façon inhabituelle et désormais devenue fréquente, Baghi étire son cou et sa tête penche vers le sol, dépassant du coussin. 
• polyurie
• soif intense
• hyper dilatation des pupilles et très excitée sans raison apparente, à fréquence variable.
• irritabilité si la dose du Crisax est diminuée. ( edit au 28/05/2020 : le crisax est arrêté depuis janvier 2020 )
• position ventre presque au sol avec les pattes repliées mais en appui et des tremblements très visibles sur son lieu de sommeil, retardant sa position allongée de repos de plusieurs heures. 

Les traitements vétérinaires suivants ont tous échoués selon les témoignages : 

- changement alimentation ( données insuffisamment complètes ) 

- antiparasitaires

- antiépileptiques ( le plus tenté, avec un taux d'échec de 100% et aggravation visible )

- Tonivit ( vitamines ) 

- homéopathie

- ostéopathie

- chardon marie

.... tandis que les traitements suivants ont relevés des améliorations, sans pour autant écarter le tremblement :

- B12

- diminution Fortekor ( quasi disparition myoclonie ) 

- nourriture sans blé : arrêt complet tremblements. Allergie potentielle au blé, mais, poisson et poulet.

- Zonisamide ( antiépileptique )

- prednisone

- supprimer alimentation industrielle ou vétérinaire et cuisiner

Le peu de diagnostiques ayant été posés par certains vétérinaires sont les suivants :

( Le nombre de chat diagnostiqué est indiqué entre parenthèses ) 

- shunt porto systémique avec manque de potassium (1)

- exposition à Lyme (1) et au virus Corona (2)

- Déficit en thiamine ( vitamine b1 )

- parasite dans le sang, traitement à la doxycycline et corticostéroïde, antibios sur 4 semaine. Symptômes disparus. (1)

- abiotrophie cérébelleuse dégénérative ( après autopsie ) , cellules de Purkinje. (1)

- croissance osseuse anormale aux rayons X C-7. (1)

-Ehrlichia , Ehrlichiosis (3) 

HISTORIQUE DES RECHERCHES

25/12/2019 

Compte tenu de la nature très diversifiée des diagnostiques proposés ( parasitaire, génétique, stress.. ) et la chronicité aléatoire du tremblement dans le temps, il est difficile de penser que ce tremblement spécifique serait le symptôme exclusif résultant d'un syndrome ou d'une maladie en particulier. Privilégier une de ces pistes par rapport à une autre fait naître des incohérences...

En revanche, bien que les témoignages ne puissent être une source fiable de raisonnement, la récurrence du problème rénal et de l'hypertension artérielle est intéressante.

En effet, le 25 décembre dernier, le vétérinaire traitant de Baghi a relevé une tension un peu haute et les bilans sanguins du 28 octobre révélaient une hypokaliémie :

K - 3.2 mmol/L ( indice réf : 3.5 - 5.8 ) 

Na - 163 mmol/L ( indice réf : 150 - 165 )

Na/K : 51 ( indice réf : 27.1 - 40.1 )

Enfin, à l'issue de la consultation du 25 décembre, du Laxatone a du être pris sur 5 jours pour stopper la constipation observée par radio sur 20cm et une anesthésie au gaz avait du être effectuée pour la prise de sang. Le tremblement est apparu 3 jours après la consultation. 

L'hypertension artérielle provient généralement d'un déséquilibre Na / K, une hypokaliémie étant observée chez 20% à 30% des chats IRC. Lors de sa dernière consultation le 25 novembre 2019, la tension de Baghi était élevée : le doute avait été donné sur son état potentiel de stress " effet blouse blanche ", mais une augmentation de l'urée/créa avait été observée. Les produits anesthésiants et laxatifs pourraient quant à eux participer à une déperdition de potassium selon mes lectures.

Pour le reste, les symptômes d'une hypokaliémie concordent tous aux symptômes de Baghi. 

Ce tremblement pourrait-il simplement correspondre à la résultante d'une hypertension artérielle ou d'un déséquilibre important du rapport sodium/potassium, ce qui pourrait expliquer la diversité des diagnostiques proposés et la chronicité "chaotique" du tremblement dans le temps ? Un complément alimentaire comme le " K for Cat " composé de gluconate de potassium ( 2mEq ( 468mg ) ) devrait-il être tenté pour observer un résultat ? 

24/01/2020

Une consultation à la clinique d'Aquivet a lieu le 24/01/2020 et après analyse d'urine, une infection urinaire est diagnostiquée. Du Cephacare est donné ( 250 mg 1/4 de cp matin et soir ) dès le 24 mais lors d'un prochaine examen le 11/02/2020, beaucoup de bacilles sont encore présentes. Le 18 février, une autre analyse montre la même résistance à l'antibiotique. Le 17 mars, après analyse le 03 mars à la clinique Aquivet, du MARBOCYL 20mg est prescrit durant 15 jours. Le 09 avril 2020, l'infection urinaire a disparu. Néanmoins, un contrôle régulier tous les 3-4 mois sera nécessaire pour vérifier les urines.

22/05/2020

Le 3 février 2020 a été réalisé un bilan calcium, phosphore, sodium, potassium, chlore et bicabornate : le potassium reste bas, à 3.8 mEq/L ( sujet sain : 3.7 < > 5.8 ). Les autres rapports sont corrects. La demi dose de K for Cat est donné depuis fin mars 2020 : 1 capsule le soir. Aucunes améliorations sur les tremblements visibles et une autre crise convulsive est survenue le 17 mai. 

3 scénarios alors : 

- Le dosage est trop faible pour une amélioration significative.

- Le temps de traitement trop court pour en voir les effets sur la période.

- La piste du rapport sodium/potassium n'est pas concluante.

Nouvelle piste intéressante : la vitamine B1. 

Il semblerait que le manque de thiamine a été observé de façon croissante chez les chats ayant une alimentation sèche défectueuse et les symptômes de cette carence concordent aux troubles neurologiques de Baghi. Bagheera ne consomme principalement que des croquettes sèches en dépit de la même ration en patée humide qui lui est donné chaque jour. 

Article vétérinaire sur la B1

♦ A noter cependant que Baghi prend 7 gouttes de Tonivit par jour depuis le 29 octobre 2019, ce dernier contenant : 

[ Additifs par kg ]

Cuivre sulfate ..... 21 mg

Manganèse sulfate ..... 203 mg

Zinc sulfate ..... 15,2 mg

Vitamine C ..... 39 360 mg

Vitamine A ..... 677 950 UI

Vitamine B1 chlorhydrate ..... 135 mg

Vitamine B2 phosphate ..... 271 mg

Vitamine B6 ..... 135 mg

Vitamine B12 ..... 1,3 mg

Vitamine D3 ..... 169 487 UI

Vitamine E acétate ..... 135 UI

Vitamine K3 ..... 138 mg

Niacinamide ..... 1 355 mg

Choline chlorure ..... 1 525 mg

L-lysine monochlorhydrate ..... 169 mg

Taurine ..... 19 342 mg

Un prochain RDV vétérinaire est fixé le mercredi 27 mai 2020 :

- une organisation d'alimentation maison sera demandée 

- une mesure de la thiamine 

- bilan régulier d'urée/créa 

- mesure du potassium 

28/05/2020

Résultat du RDV du 27 mai 2020

Taux IRC : Urée - 1.20 g/l ; Créa 25.9 mg/l ; Urée/créa 46.34

Déclarée Stade 2 selon la classification IRIS

CONCLUSION : L'IRC semble se stabiliser mais une hypokaliémie est évidente en dépit des 2 mois de traitement à demi-dose du K for Cat : cela confirme la mauvaise assimilation et intégration du potassium. Une alimentation maison va également être mise en place le plus tôt possible ( cuisine-à-crocs.com si possible ) tandis qu'un RDV en clinique permettra d'analyser la vitamine B1 ( le système de cryogénisation des tubes est impossible chez son vétérinaire traitant ). Je souhaite en profiter pour demander un examen SDMA.

11/07/2020 

Après 10 jours d'alimentation maison basée sur la recette fournie sur cuisine-à-crocs.com et en accord avec son vétérinaire traitant, voici les résultats de Bagheera en date du 30 juin 2020 :

CALCIUM---------------------------------95 mg/L ( 80-110 )

PHOSPHORE-------------------------------38 mg/L ( 25-50 )

SODIUM----------------------------------151 mEq/L ( 150-165 )

POTASSIUM-------------------------------3.2 mEq/L ( 3.7-5.8 )

CHLORE----------------------------------123 mEq/L ( 115-140 )

BICARBONATES----------------------------17 mEq/L ( 18-25 )

PROTEINE/CREATININE URINAIRE------------0.3 ( < 0.5 )

UREE................ + 1 , 35 g/l     ( 0.19 - 0.60 )

CREATININE......+ 29 , 4  mg/l    ( 3,1 - 14,0 )

UREE/CREA....... 45 , 92

On a une augmentation des taux d'urée/créa qui reste semblable aux taux maximum déjà connus par Baghi. L'augmentation n'est donc pour l'instant pas alarmante, mais un nouveau bilan sera fait d'ici 1 mois 1/2 ( fin août-début septembre ). Une hypokaliémie est à nouveau observée, la reprise du K for Cat est donc activée, à dose normale ( 2 caps/jr ). Les tremblements ont d'abord cessé au bout d'une semaine de prise alimentaire mais sont revenus le mardi 07 juillet (à noter une grande agitation du quotidien à ce moment car déménagement rapide) .

EFFETS POSITIFS / Disparitions des tremblements durant la période du 27 juin au 07 juillet 2020.

Pour la recette maison ( ci-dessous ) : la ration semble trop grande ( elle ne finit jamais ) et le K for cat n'est pas correctement pris. Il faut réduire les portions de la recette. 

Le RDV à la clinique Aquivet concernant l'analyse de la B1 et un examen SDMA a finalement été annulé de ma part à la vue d'un nouveau bilan sanguin chez son vétérinaire traitant la même semaine. L'examen de la thiamine restera tout de même envisageable par la suite.

12/07/2021

Un an plus tard, les tremblements de Baghi n'ont pas cessé. Son IRC a augmenté significativement et 3 hospitalisations ont été nécessaires. Aujourd'hui, des perfusions sous cutanées sont faites à domicile pour alléger la prise en charge vétérinaire qui la stresse. Avec des taux records, elle continue néanmoins de boire, s'alimenter et aller à la selle ( avec toujours une tendance à la constipation passagère ). Lorsqu'elle amorce une rechute importante, un état léthargique apparaît mais les crises neurologiques ont complètement disparues depuis novembre dernier.  

Le stade IRIS probable de Baghi en juin 2021 est le 4, le dernier. Les perfs sous-cutanées sont un aménagement de confort tant que Baghi démontre l'envie et le besoin de vivre et jouer. 

A une fréquence d'assistance rénale trop intensive pour son confort, la décision devra être prise. 

Dans ces conditions, il devient difficile d'identifier précisément l'origine de ces tremblements, qui ne cesseront sûrement plus jusqu'à la fin. 

L'apport en potassium a toujours été en continu ( K for Kat ) sans amélioration visible. 

Recette de la ration ménagère

◢ 5. HISTORIQUE D'INCIDENTS ANTÉRIEURS

TABLEAU RÉCAPITULATIF 2019

·         Le 19 octobre 2019, la chatte est tombée dans une piscine et est sortie seule. Nettoyage de l’eau chlorée avec un rinçage complet à l’eau courante. Comportement normal les jours suivants.

·         Le 29 octobre 2019, la chatte rentre brusquement du jardin ( attachée en laisse ) en état de choc :

-          Hypersalivation impressionnante

-          Etouffement, incapacité à respirer

-          Miaulement extrêmement plaintif

-          Tentative de vomir sans succès

2 minutes après les premiers signes, elle vomit brutalement toute sa nourriture, réactivant sa respiration. Le vomi observé ne comportait aucunes anomalies.

Arrivée à la clinique :

-          Hypothermie ( 36°C )

-          Mise sous oxygène 30min

Retour au domicile le soir même, la température revient à la normale le 3^ème jour.

Diagnostique du vétérinaire :  Mort aux rats ou Tumeur.

Traitement prescrit :  Kaopectate 180mL ( 4 jrs ) , Vitamine K1 BT 14 CPS , Tonivit 25mL ( 21 jrs ).

Quatre jours après la clinique, est observé une très large zone sur le flanc droit « tuméfiée ».

Semblable à une hémorragie interne, la peau est rouge comme si le sang s’apprêtait à sortir des tissus. Entretien du poil est OK. Trois jours plus tard, la zone tuméfiée a disparu, la peau est blanche et saine entre les poils.

Consultation de son vétérinaire traitant le 16 novembre 2019 : Diagnostique de la mort aux rats écarté, une piqûre d’insecte douloureuse ou un mauvais choc est plutôt suspecté.

Apparition de la myoclonie le 28 novembre : pour écarter toutes pistes parasitaires ou piqûres d’insectes exotiques, un traitement PANACUR est lancé le 18 décembre sur 10 jours, en même temps que le CRISAX.